Possibili cause di un aborto spontaneo 

Le cause più comuni di un’interruzione di gravidanza possono essere sostanzialmente suddivise in due gruppi, distinguendo fra cause naturali, ossia aborto spontaneo, e l’aborto indotto, o artificiale. 

L’aborto farmacologico (indotto) viene proposto ai genitori quando in uno stadio precoce della gravidanza si diagnostica una patologia incompatibile con la vita del bambino oppure l’embrione sia impiantato in un punto che rende impossibile il proseguimento della gravidanza, come ad esempio le tube di Falloppio, la cavità addominale o il collo dell’utero. Questa circostanza mette a repentaglio la vita della madre e l’interruzione della gravidanza viene in questo caso eseguita con un intervento chirurgico. 

L’aborto spontaneo solitamente deriva da un “errore” che si verifica durante lo sviluppo, estremamente complesso, di un essere umano a partire da due cellule (ovulo e spermatozoo). 

Il più delle volte, le cause di questo tipo di perdita spontanea restano ignote, soprattutto quando una gravidanza termina molto precocemente. Un numero imprecisato di perdite passa addirittura inosservato, producendosi tanto precocemente da indurre le donne a ipotizzare un ritardo mestruale.

Cosa succede in un aborto spontaneo o “piccolo parto” 

Quel che accade in caso di perdita della gravidanza dipende sostanzialmente dalla settimana di gestazione in cui si verifica. In caso di aborto precoce, le perdite ematiche possono essere l’unico sintomo, senza altre avvisaglie, ma queste possono anche accompagnarsi a fitte e dolori al basso ventre o sensazioni di gonfiore. L’emorragia può essere più o meno intensa e può includere espulsioni di tessuto endometriale.

Un’interruzione spontanea tardiva, dopo la 13a settimana, presenta forti analogie con il travaglio e comprende le contrazioni per la dilatazione cervicale e l’espulsione di feto e placenta. Da questo momento in poi, è anche possibile osservare la perdita di piccole quantità di liquido amniotico.

Nel caso di aborto artificiale, ossia indicato per ragioni mediche, nella fase precoce si procede a un raschiamento, eseguito in anestesia totale, altrimenti noto come “curettage” dal nome del cucchiaio tagliente con il quale si rimuove dall’utero la camera gestazionale. Nel caso di una gravidanza extrauterina potrebbe essere necessario asportare, in toto o in parte, la tuba di Falloppio interessata dall’annidamento ectopico. 

Nell’interruzione di gravidanza eseguita in una fase più tardiva il travaglio viene indotto con la somministrazione di ormoni. La donna deve poi smettere di allattare e a quelle con Rh negativo viene prescritta dopo l’aborto una cosiddetta profilassi anti-D per evitare in una prossima gravidanza una pericolosa reazione anticorpale al sangue Rh positivo del feto.

Negli ospedali altoatesini, di norma, si conviene di eseguire con tempestività un raschiamento/curettage quando, entro la 13a settimana, si accertino perdite ematiche o assenza di battito cardiaco. In quel momento molte donne sono così stressate o scioccate dalla notizia da accettare immediatamente l’intervento, senza avere il tempo di riflettere e fare una scelta ponderata. Da un punto di vista medico, fino all’11a settimana un raschiamento è realmente necessario solo in casi di particolare urgenza, quando l’emorragia è ad esempio estremamente abbondante o residui di tessuto permangano all’interno dell’utero. 

Essendo questa circostanza più frequente solo dopo l’11a settimana, quando sono solitamente più intense anche le perdite ematiche, è buona norma in questa fase tenere più controllate le donne così da disporre prontamente i raschiamenti eventualmente necessari. In Francia, ad esempio, non è generalmente prevista la possibilità di raschiamento fino all'11a settimana, se non nelle situazioni di emergenza sopra descritte. Si può dunque lasciare che la natura faccia il suo corso: l’espulsione avviene solitamente in modo autonomo, con un sanguinamento, senza necessità di interventi chirurgici.

Da un punto di vista della terapia del trauma e del lutto, tuttavia, sarebbe opportuno non pretendere dalla famiglia una decisione di questo tipo fintanto che i loro componenti si trovino in uno stato di paralisi mentale provocata dallo choc.

Quando venga data una diagnosi tanto difficile, si dovrebbe chiedere al/la ginecologo/a se di prendersi almeno un giorno di tempo per riflettere sull’opportunità di sottoporsi a un intervento chirurgico, salvo indicazioni mediche di urgenza. Si dovrebbe cioè lasciar decantare la brutta notizia consultandosi con il proprio partner o i familiari circa l’opportunità di attendere il corso naturale degli eventi od optare piuttosto per un intervento. Le decisioni prese in una fase di stress tendono a travolgerci e il più delle volte sono irreversibili, lasciandoci in testa tanti “se avessi”. 

È bene sapere che in qualsiasi momento è possibile rivolgersi al Supporto Umano nell’Emergenza, ad accompagnatori e accompagnatrici nel lutto, a un’ostetrica o un/a ginecologo/a di fiducia, o ai servizi di consulenza telefonica che in queste situazioni possono fornire supporto e sostegno.